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沪上九院专家为极罕见“腹茧症”患者成功手术

时间:2019/5/7 15:25:50

近日,上海第九人民医院普外科王剑副主任医师主刀成功治疗一例“腹茧症”合并小肠膀胱瘘患者,手术通过抽丝剥茧历,经4小时余终于分离了肠管,切除了瘘管。

1978年首次被命名的“腹茧症”是一种临床极其罕见、病因不明的腹部疾病。这类患者的全部或部分小肠被一层致密、质韧的灰白色硬厚纤维所包裹,小肠失去延展性,从而发生进食后剧烈腹胀腹痛。

据悉,“腹茧症”的病因不明确,部分患者由结核性腹膜炎造成,大部分患者并没有特别原因。典型患者可以经CT诊断,而大多数患者只有在手术探查中才得知。手术困难在于需长时间仔细地松解粘连并避免损伤肠管,手术应该尽可能剥除全部纤维膜,其后进行肠排列以预防粘连性肠梗阻,此类患者手术后肠功能恢复漫长,需要有经验的营养支持平台才能进行充分治疗。

来自江西的王先生今年57岁。近半年来反复发生腹痛、呕吐等肠梗阻状况。曾于2018年12月在当地医院行手术探查,术中因发现“腹茧症”无法进入腹腔,即关腹,告知其去大医院进一步治疗。

随后患者辗转多地,病情逐渐严重,还发生了小肠膀胱瘘,小便流出粪样液体,尿路严重感染。经多方打听,他来到上海九院普外科求治。经检查,九院普外科决定对他实行手术治疗。术前,通过结肠镜和膀胱镜,确诊了小肠膀胱瘘的部位。

由于患者患有“腹茧症”,同时伴有末端回肠膀胱内瘘,手术失败可能性极大。为防止修补膀胱导致的输尿管损伤,首先由泌尿外科在术前放置输尿管支架。手术当日,由王剑副主任医师担任主刀,近4小时的手术,在完全分离并切除了包裹于小肠表面的致密纤维膜后,行全小肠排列术以预防术后粘连性肠梗阻,同时进行了膀胱瘘口修补和小肠末端造口,手术获得了成功。

目前,患者已恢复正常饮食回家乡休养了。半年后,他将再次来到九院进行肠造瘘回纳。康复后,他将恢复正常生活。


 

 

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